При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!

НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

АНАЛИЗ СПОРТИВНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ В СБОРНОЙ СССР

Требования, предъявляемые современным уровнем развития футбола к организму спортсмена, обязывают при выяснении факторов и условий появления игровых травм решать не только медико-биологические, но и спортивно-педагогические проблемы.

Квалифицированный анализ повреждений у футболистов способствует не только более точной направленности, но и более четкой значимости профилактических мероприятий, содействует своевременному применению эффективной терапии, а в целом благоприятствует полноценной учебно-тренировочной работе.

Систематические перенапряжения опорно-двигательного аппарата, сопровождающие современные спортивно-тренировочные занятия и соревнования, все чаще приводят к специфическим заболеваниям мышц, сухожилий, костей и суставов.

Физиологические возможности спортсменов зависят от индивидуальных особенностей организма, от возраста, степени тренированности, от квалификации и от нервно-психического состояния.

Спортивный травматизм составляет 2% травматизма общего (по данным З. С. Мироновой). Нередко травмы выводят из строя спортсмена на длительное время и, таким образом, сводят к нулю как его личный труд, так и многомесячную подготовку команды.

Значительный рост объема и интенсивности нагрузок ставит перед спортивными травматологами дополнительные проблемы. Травмы футболистов — серьезная проблема, стоящая на повестке дня нашей спортивной и медицинской общественности в течение многих лет. По данным ряда специалистов, именно футболисты получают травмы чаще и более тяжелые, чем их коллеги из других видов спорта. По данным З. С. Мироновой, футболисты составляют 22,5% всех госпитализируемых в ЦИТО.

По современной классификации к видам спорта с высоким процентом травматизма относятся футбол, хоккей и борьба (Ла Кава, 1958; В. К. Добровольский, 1967). Коэффициент травматичности (число травм на 1000 чел/ч) в футболе, по данным В. К. Добровольского и В. А. Трофимова, равен 2 (наивысший в спорте). И абсолютное число травм у футболистов — самое большое.

В целях выяснения причин, времени появления, степени тяжести, локализации и видов спортивных повреждений, возникающих в процессе тренировок и соревнований, исследова-

ли 411 членов и кандидатов в сборную СССР за последние 7 лет (257 мастеров спорта, 129 мастеров спорта СССР международного класса и 32 заслуженных мастера спорта СССР). Анализ результатов при определении вида получаемых повреждений у футболистов показывает: из всех 1148 зарегистрированных повреждений наибольший процент приходится на ушибы разных частей тела — 43,3% (с учетом повреждений головы). Только 18,5% общего числа повреждений приходится на ушибы голени и 17% — на ушибы коленного сустава. Ушибы характерны в основном для соревновательного периода, когда в полной мере вступает в силу фактор единоборства. В свою очередь, ушибы можно классифицировать по степени их тяжести: не вызывающие потерю трудоспособности (23,4%); осложненные, вызывающие кратковременную (14,7%) и значительную (3,2%) потерю трудоспособности. Наиболее частые осложнения при ушибах — периостальные явления костей голени, нередко сопровождающиеся тяжелыми воспалениями и вызывающие временную потерю спортивной трудоспособности.

Первостепенной причиной подобного рода повреждений считаю нарушение футболистами принципов безопасности действий на поле. Основные профилактические меры против спортивных травм — ношение щитков, дисциплинированное поведение футболистов в соревнованиях и на тренировках. К сожалению, руководители команд (в том числе и врачи) и судьи, которым, что называется, на роду написано соблюдать основные положения правил проведения соревнований, мало уделяют внимания профилактике ушибов.

26% всех повреждений (второй показатель) составляют микротравмы мышечных волокон и суставных связок. Этот вид повреждений, хотя и менее показателен (в процентном отношении), чем ушибы, был, есть и, видимо, долго еще будет причиной снижения спортивных показателей как отдельных футболистов, так и команд в целом, ибо практически каждая микротравма опорно-двигательного аппарата порой надолго выводит спортсмена из строя, требует точной диагностики и своевременного правильного лечения.

Анализ этого вида травм показал, что чаще всего мышечные повреждения игроки получают в подготовительный период.

Главная причина повреждения мышц — несинхронное сокращение и растягивание мышечных групп как печальный результат несо-

ответствия требований, предъявляемых к функции, физико-химическим возможностям морфологических структур ткани. Частичные или полные повреждения возникают в случаях, когда к активно сокращающейся мышце приложена сила, действующая в обратном направлении по отношению к направлению приложения. Например: при ударе мяча пяткой несокращенная мышца растяжима и поэтому не разрывается. Чаще всего микротравмы появляются при чрезмерных нагрузках, превышающих физиологические возможности тканей.

Травмы опорно-двигательного аппарата в подготовительном периоде объясняются в первую очередь плохим состоянием футбольных полей, отсутствием условий, необходимых для восстановления игроков после тренировок и соревновательных нагрузок, а также нарушением основных физиологических принципов спортивной тренировки, ранним участием в соревнованиях (без соответствующей подготовленности), недостаточным общефизическим состоянием спортсмена, низкой обеспеченностью организма витамином С.

На третьем месте в «списке» травм, наиболее распространенных в футболе, — разрывы мышц и связок, повреждения менисков, переломы костей, сотрясения мозга (!9,2%).

Если микроповреждения и разрывы мышц больше характерны для подготовительного периода, то разрывы связок, повреждения менисков и переломы костей — для соревновательного.

Связки организма человека достаточно (но не абсолютно) гибки. На языке травматологов это означает, что связка трудно поддается удлинению. Но если уже после прекращения действия силы растягивания она удлинилась, то восстанавливает первоначальную длину не полностью. Неполное восстановление длины связок при повторных травмах в дальнейшем может становиться причиной более тяжелых повреждений. Число травматических повреждений менисков у футболистов непосредственно зависит от того, какие патологические состояния преобладают в момент получения травмы (сгибание, внутренняя либо внешняя ротация или абдукция). Гиперобъем этих движений (в особенности ротационных) определяет тяжесть внутрисуставного повреждения (как и тяжесть повреждения менисков).

Анализ названных видов спортивных травм показал, что они в основном зависят от физической и психической подготовленности футболистов, от качественного проведения профилактических мероприятий после тренировок и соревновательных нагрузок, от того, насколько укреплена мускулатура бедра — основного динамического стабилизатора коленного сустава, а также от степени дисциплинированности самих футболистов во время игры, от состояния мест проведения тренировок и соревнований, от качества спортинвентаря (тяже-

лыми и мокрыми мячами травмы наносятся намного чаще), от регулярности участия футболиста в ритмичной тренировочной и соревновательной деятельности.

Поскольку подобного рода травмы надолго выводят футболиста из строя, к проведению профилактических мероприятий необходимо относиться как можно тщательнее.

Ограничивать капсульно-связочные и внутренние повреждения суставов (в особенности коленного) помогает правильно разработанный учебно-тренировочный план с конкретизированными элементами периодичности, постепенным повышением физических нагрузок и увеличением числа систематически выполняемых упражнений на укрепление мускулатуры. Кроме того, необходимы постоянный контроль за физическим и функциональным состоянием футболиста, регулярное проведение бесед и консультаций игроков с врачом команды, продуманная система мероприятий по подготовке мест проведения тренировок и соревнований, спортивного инвентаря.

Острые и хронические воспаления (тендовагиниты, парантеноинты, переостеопатиты, периоститы и др.) составляют 13,6% от общего числа спортивных повреждений в сборной страны.

Важные причины возникновения подобного рода заболеваний — чрезмерные физические нагрузки. Успех восстановления и быстрота возвращения футболиста в строй в таких случаях зависят от того, насколько своевременно и верно поставлен диагноз и проведено необходимое лечение. Переходы воспалений из острых в хронические в основном случаются из-за недостаточно серьезной оценки этих видов заболеваний и из-за сокращения сроков лечения. Обострению хронических воспалений и появлению острых способствуют недостаточная физическая подготовленность футболиста, резкие перепады тренировочных и соревновательных нагрузок, плохое состояние полей, учебно-тренировочная работа в тяжелых климатических условиях.

В последнее время в числе острых и хронических заболеваний футболистов особое место стал занимать так называемый АРС-синдром. В сборной СССР зафиксировано несколько случаев этого спортивного повреждения, каждый из которых доставил футболистам немало страданий.

По всей вероятности, микротравмы играют самую большую роль при проявлении АРС-синдрома. Сущность его состояний — в появлении болей в симфизе, а также в месте присоединения аддукторов бедра и реже прямой мышцы живота. Как правило, боли появляются медленно и постепенно, причем не всегда футболист может сообщить время их появления точно. При физических нагрузках (в особенности при аддукции) боли обычно усиливаются.

Встреча мяча (особенно летящего с большой скоростью) при отведенном бедре приводит к значительному по силе удару по нижней конечности со стремлением к увеличению аддукции, чему препятствует резкое сокращение аддукторов.

Разные приемы отбора и забивания мяча у соперника тоже связаны со значительным напряжением аддукторов. К сопутствующим травматизму факторам можно, кроме того, отнести недостаточность предварительной подготовки футболиста к большим нагрузкам и соответствующего разогревания, а также плохую погоду, тяжелый грунт и т. п.

Столь часто возникающее заболевание (АРС-синдром) требует своевременной диагностики, правильного лечения и восстановления. К тому же открытым остается вопрос о точности дифференциальной диагностики обычных растяжений от повреждений аддукторов и АРС-синдрома.

Классификация повреждений по степени их тяжести показывает, что наибольший процент (51,3) падает на легкие травмы, второе место занимают травмы средней тяжести (37,7%) и последнее — тяжелые (11%). К легким повреждениям следует отнести травмы, не вызывающие потери спортивной трудоспособности вообще или вызывающие ее до 5 — 7 дней; к травмам средней тяжести — вызывающие потерю трудоспособности сроком до 20 дней; к тяжелым — травмы, приводящие к потере трудоспособности более чем на 20 дней.

91,7% травм приходится на нижние конечности; 9,4% — на остальные части тела.

Классифицируя спортивные травмы нижних конечностей, следует обратить внимание на тот факт, что чаще всего повреждения получает голеностопный сустав (44,1% случаев); в 18,5% — голень, в 18,2% случаев — мышцы, в 17% — коленный сустав.

Наибольший процент в повреждениях голеностопного сустава составляют ушибы и растяжения, а также частичный или полный разрыв передней малой берцовой связки и суставной капсулы, сопровождающийся довольно выраженным отеком в области наружной лодыжки, резкой болью и ограничением функций сустава. Как наиболее частый в футболе, этот вид травмы приводит порой к длительной потере трудоспособности. Определяющие причины столь частой травмы — специфика игры, грубые действия футболистов на поле, плохое состояние полей и спортивной обуви и одежды, спортивные микроповреждения, приводящие к слабости связочно-капсульного отдела сустава.

Необходимые профилактические мероприятия при травмах голеностопного сустава — правильная подгонка спортивной обуви, фиксация голеностопного сустава при повторных микроповреждениях, качественная подготовка

арен для проведения учебно-тренировочной работы и соревнований, борьба с грубостью футболистов во время игры, разъяснения и консультации со стороны врача команды.

Учитывая значимые особенности футбола, можно систематизировать виды, тяжесть и локализацию травм по особо важным признакам — по возрасту спортсменов и по стажу их выступлений. 48,2% всех видов спортивных повреждений приходится на футболистов в возрасте от 25 до 30 лет, 43,3% — на игроков от 20 до 25 лет; 11,3% на тех, кому более 30 лет, и только 1,2% — на игроков до 20 лет.

Что же касается связи травмирования и спортивного опыта, то до 62,1% повреждений приходится на спортсменов со стажем игры свыше 10 лет, 35,5% — на тех, чей стаж составляет от 5 до 10 лет, и только 2,4% — на спортсменов со стажем выступлений до 5 лет.

Особый интерес представляют итоги анализа травм, полученных в ходе соревнований и тренировок футболистами всех возрастных групп и разного стажа игры. Так, 40,3% всех повреждений получены во вторых таймах и лишь 14,3% — в первых. На тренировках зафиксировано 45,4% всех спортивных повреждений, причем 27,2% — в начале занятий. Большой процент травм во вторых таймах — свидетельство недостатков в физической готовности футболистов, следствием которых неизбежно становится более быстрое утомление, способствующее более частому появлению травм. Кроме того, способствуют росту травматизма и такие факторы, как снижение самоконтроля в действиях игроков, нечеткое судейство, грубая игра.

Травмы, полученные в начале тренировки, чаще всего становятся следствием недоработок на разминке, слабого разогревания перед основной нагрузкой и нарушения основных методических принципов тренировки.

Классифицируя спортивные травмы по причинам, получаем такие цифры: 59,5% всех травм — результаты грубой игры, 30,6% — следствие плохой подготовки полей, и только 9,9% — «итог» недостаточной физической подготовленности футболистов.

Выявление причин и анализ спортивных повреждений у футболистов во время матчей и тренировок убеждают: чаще всего травматизм — следствие недочетов в учебно-тренировочной и соревновательной деятельности, не всегда правильного и четкого планирования, печальный итог снижения требовательности к качеству материальной базы.

Принятие своевременных мер по предотвращению и уменьшению травматических повреждений будет содействовать охране здоровья, повышению мастерства футболистов и их спортивному долголетию.