При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!

торое смазывает и смягчает кожу. Кожа также выделяет в небольших количествах углекислый газ. В связи с тем что спортсменам часто приходится пользоваться душем или баней после тренировок, с поверхности кожи смываются выделения сальных желез, кожа становится сухой, и поэтому применение смазывающих веществ (особенно в подготовительный период) ведет к хорошему питанию кожи, эластичности кожных покровов, улучшению защитных функций. По нашему мнению, особенно эффективно в качестве смазывающего вещества при массаже и после него кокосовое масло. Применение талька, детской присыпки, рисовой пудры нецелесообразно, поскольку эти вещества закрывают поры, тем самым ухудшая дыхательную функцию кожи. Кроме того, эти вещества мелкодисперсные. Распыляясь в воздухе, они попадают в дыхательные органы и вызывают раздражение. Лучше проводить сухой массаж, особенно в соревновательный период. Массажистам, у которых потеют ладони, рекомендуем делать

попеременно горячие и холодные ванночки, а затем в течение дня втирать в ладони обычный одеколон, который сушит кожу и снимает неприятное ощущение влажности. Мыть руки следует туалетным мылом.

В спортивной практике для лечения заболеваний, профилактики травм и разогревания того или иного участка (поясницы, сустава верхних и нижних конечностей и т. п.) применяются лечебные и разогревающие мази и растирки. Массаж становится более эффективным, поскольку мази способствуют глубокому прогреванию мышц, длительному сохранению тепла в них и, кроме того, обладают противовоспалительным действием.

Для лучшего лечения и быстрейшего восстановления всех функций организма применяется массаж с различными терапевтическими процедурами: теплолечение (вода, парафин, лечебные грязи), светолечение (соллюкс, кварц), диадинамические токи (токи Бернара), индуктотерапия (ультразвук) и т. п.

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СЕРДЦА КОНЬКОБЕЖЦЕВ С ПОМОЩЬЮ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЭХО-КАРДИОГРАФИИ

В настоящее время оценка состояния сердца конькобежцев на различных этапах их подготовки к ответственным соревнованиям прочно вошла в общий диагностический комплекс определения функционального состояния спортсмена. Тренеры и спортивные врачи, занимающиеся вопросами подготовки квалифицированных конькобежцев, уже хорошо знакомы с целым рядом показателей состояния сердца, определяющих его электромеханические характеристики, сократительную способность, функциональный резерв и т. д.

В спортивно-медицинской практике, в том числе и в конькобежном спорте, редко используют весьма информативные методы изучения кардиогемодинамики, связанные с катетеризацией сосудов и полостей сердца, именно ввиду их большой трудоемкости и обременительности для обследуемых. Поэтому ряд актуальных вопросов спортивной кардиологии, в частности в конькобежном спорте, было трудно, а подчас и невозможно решить до внедрения в практику нового неинвазивного (т. е. не связанного с катетеризацией сосудов и полостей сердца) способа исследования сердца — ультразвуковой эхо-кардиографии.

Этот метод (Feigenbaum 1972, 1976; Н. М. Мухарлямов с соавт., 1974; Ю. Н. Беленков, 1975) позволяет бескровным путем определять размеры и объем сердца в систо-

лу и диастолу, толщину и массу его миокарда, а также оценивать сократительную способность сердечной мышцы. Эта методика быстро нашла себе применение не только в клинической медицине, но также и в спортивно-медицинской практике (Morganroth с соавт., 1975; Rost с соавт. 1975; Н. Д. Граевская с соавт., 1976).

Большой интерес исследователей привлекает определение с помощью этого метода размеров и объемов левого желудочка в систолу и диастолу. Во многих исследованиях показана высокая корреляция разнообразных параметров, полученных эхо-кардиографически, с данными подобных измерений, синхронно определенных при ангиокардиографических исследованиях. Несомненный интерес представляет также изучение сократительной функции миокарда левого желудочка с помощью эхо-кардиографии. Так, ударный выброс при этом определяется как разность диастолического и систолического объемов левого желудочка. Достаточно широко для оценки состояния сократительной способности миокарда используется показатель «скорость движения задней стенки левого желудочка». Снижение этого показателя было обнаружено как при экспериментальном поражении миокарда, так и при его различных патологических состояниях.

Наиболее полную информацию о состоя-

нии сократительной способности миокарда стало возможным получить только после введения в эхо-кардиографическую практику таких показателей, как фракция выброса (соотношение ударного выброса и конечнодиастолического объема), степень укорочения перед-незадиего размера левого желудочка в систолу и особенно средняя скорость циркуляторного укорочения волокон миокарда (УCF). Таким образом, по мнению Fortuin (1972), информацию, полученную методом эхо-кардиографии, можно разделить на три направления: 1) определение размера, окружности и объема левого желудочка в систолу и диастолу; 2) изучение насосной функции по данным ударного выброса, фракции выброса и % S; 3) определение УCF — индекса, характеризующего миокардиальный компонент функции желудочка.

В спортивно-медицинской практике находит место изучение следующих эхо-кардиографических параметров, характеризующих состояние сердечно-сосудистой системы спортсменов: переднезаднего размера левого желудочка в систолу и диастолу, толщину миокарда задней стенки левого желудочка в систолу и диастолу, объема левого желудочка в систолу и диастолу, массы миокарда левого желудочка, ударного выброса, фракции выброса, максимальной скорости движения миокарда задней стенки левого желудочка в систолу и диастолу, индекса сократимости, скорости циркуляторного укорочения волокон миокарда, коэффициента отношения массы миокарда и ударного выброса и ряда других. Эхо-кардиография рекомендуется для кардиологических исследований в спортивной медицине, особенно как диагностический метод при сердечных шумах, а также для оценки размеров желудочков, толщины миокарда, движения сердечной стенки. Этот метод годится для исследования адаптации сердца спортсменов к физическим упражнениям.

Исследования Ф. З. Меерсон с соавт. (1978) по эхолокации сердца показали, что у спортсменов степень гипертрофии миокарда была пропорциональна объему тренировочных нагрузок и степени тренированности. В покое и при физической нагрузке гемодинамические показатели и основные показатели сократительной способности сердца у высокотренированных спортсменов достоверно отличались от тех же показателей у нетренированных.

Н. Д. Граевская с сотр. (1978) опубликовала результаты некоторых эхо-кардиографических показателей у ряда представителей спортсменов с различной направленностью спортивной деятельности. Ее данные подтверждают наличие гипертрофии миокарда левого желудочка и увеличение его полостей у систематически тренирующихся спортсменов. При этом степень утолщения сердечной мышцы в большинстве случаев сравнительно невелика.

Увеличение массы миокарда в большей степени обусловлено увеличением переднезаднего размера левого желудочка, чем утолщением его стенки. Между степенью утолщения миокарда и увеличением полости не выявлено достоверной корреляционной связи. Их сочетания в каждом отдельном случае могут быть различными и отражать индивидуальные пути и механизмы адаптации системы кровообращения к требованиям, предъявляемым систематической тренировкой.

Весьма перспективным является изучение эхо-кардиографических параметров гемодинамики после дозированной и максимальной физических нагрузок. Такие исследования с целью изучения сократительной способности миокарда проведены Bubenheimer et al. (1977). Авторы показали возможность проведения эхо-кардиографических исследований у молодых атлетов во время физических упражнений, выполняемых на велоэргометре в положении лежа. При этом показано, что, например, у спортсменов, тренирующихся на выносливость (лыжники-гонщики), при небольшой нагрузке отмечается увеличение конечно-диастолического размера левого желудочка с последующей его редукцией при возрастании нагрузки. Отмечается и ряд других особенностей эхо-кардиографических данных в связи с нагрузкой.

Под нашим наблюдением находились 42 высококвалифицированных конькобежца (30 мужчин и 12 женщин) в возрасте от 15 до 25 лет со стажем занятий конькобежным спортом до 10 — 12 лет, 35 человек были многоборцы, а 7 — спринтеры.

Исследования проводились в подготовительном периоде. Врачебные обследования спортсменов дополнялись данными, полученными путем применения электрокардиографии, поликардиографии и ультразвуковой эхо-кардиографии.

Отклонений в состоянии здоровья, ограничивающих физическую работоспособность, не выявлено. Функциональное состояние сердечнососудистой системы у большинства обследованных было вполне удовлетворительным, соответствующим этапу подготовки.

Электрокардиографические и поликардиографические исследования не выявили каких-либо существенных изменений, влияющих на работоспособность спортсменов. В приведенной таблице мы представляем результаты эхо-кардиографических обследований.

Как видим, имеется существенная разница в величинах основных эхо-кардиографических показателей по различным группам наблюдаемых конькобежцев. Так, у молодых спортсменов наименьшими оказались величины толщины задней стенки левого желудочка, систолического и диастолического объемов левого желудочка и ударного выброса. Возрастание этих показателей четко прослеживается по группам многоборцев, как у мужчин, так и у

женщин. Обращает на себя внимание заметное увеличение объема полости левого желудочка в диастолу по группе спринтеров. Указанные различия кардиологических показателей, полученных методом эхо-локации, свидетельствуют о различии путей адаптации сердца к тренировочным нагрузкам у конькобежцев различной специализации. Так, если для конькобежцев-многоборцев было характерным утолщение задней стенки левого желудочка, то для спринтеров типичным было расширение полости левого желудочка. Такая специфическая морфофункциональная перестройка серд-

ца, связанная с особенностью тренировочного процесса конькобежцев-спринтеров, обеспечивает им максимальную работоспособность.

Выявление таких различий при индивидуальных обследованиях позволяет проводить наиболее правильный отбор перспективных спортсменов. Динамические исследования на всех этапах подготовки, особенно исследования в нагрузке, позволят в процессе подготовки к соревнованиям проводить в случае необходимости соответствующую коррекцию тренировочного процесса конькобежцев.

Таблица

Средние величины эхокардиографических исследований сердца конькобежцев различных групп

ДИНАМИКА СКОРОСТИ РАЗБЕГА НА ДИСТАНЦИИ 500 м

Цель настоящей работы — изучить динамику скорости разбега конькобежцев на первых 100 м (дистанция 500 м). Использовалась изготовленная в ВИСТИ электронная аппаратура для регистрации временных интервалов (с точностью до 0,001 с), что позволило разработать в группе биомеханики проблемной лаборатории ГЦОЛИФКа (руководитель В. М. Зациорский) методику для регистрации времени бега конькобежцев на отдельных отрезках 100-метрового разгона.

Методика. Пять оптронных пар (ОП) (излучатель — модулированный световой сигнал

со светодиода, приемник — фотофиод) устанавливаются через определенные расстояния (10, 20, 50, 80 и 100 м) на дистанции разбега. Высота укрепления ОП — 10+30 см. Приемники соединены в электрическую цепь и подключены к пяти электронным блокам (ЭБ). С выстрелом стартового пистолета одновременно включались все 5 ЭБ.

При пробегании спортсмена между ОП прерывается световой поток, что приводит к остановке секундомера. При пересечении следующих световых ОП происходит остановка счета времени в последующих ЭБ. С индикато-