Contents

При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!

Home
         

 

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ХОККЕИСТОВ ПО ДАННЫМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

   
В. Т. Ткач, кандидат медицинских наук;
Б. М. Сапроненков, врач сборной СССР;
И. В. Силин, врач команды ЦСКА
 

Электрокардиографический метод исследования давно и широко вошел в практику спортивной медицины (С. П. Летунов, 1957; А. Г. Дембо с соавторами, 1961; Л. А. Бутченко, 1963; В. Н. Дзяк с соавторами, 1966; Н. Д. Граевская, 1975, и др.).

Л. А. Бутченко в 1963 г., Н. Reindell с соавт. в 1967, Н. Д. Граевская в 1975 и др. определили физиологические параметры изменений электрокардиограмм (ЭКГ) в процессе многолетней подготовки у занимающихся циклическими видами спорта.

Вместе с тем до сих пор наука практически не имеет данных, которые позволяли бы оценивать основные электрокардиографические показатели у хоккеистов высокой квалификации.

Анализируя 1440 ЭКГ 18 — 30-летних высококвалифицированных хоккеистов, прежде всего обращали внимание на частоту сокращений сердца (ЧСС), на лабильность синусового ритма, на показатели, характеризующие предсердно-желудочковую (Р — Q) и внутрижелудочковую (QRS) проводимости, а также электрическую систолу (Q — Т) и ряд других ЭКГ-сдвигов (см. таблицу).

Основные показатели ЭКГ у обследуемых

 

Показатели ЭКГ

_       
Х±m

 

Cv, %

RR, с

L, с

P — Q, с

QRS, с

Q — Т

 <aQRS, град

<аT, град.

R + S , мм/с
QRS

Зубец Tv1, мм

Зубец Тv6, мм

1,16+0,003

0,1+0,002

 0,18+0,0005

 0,08+0,0007

 0,42+0,005

70+0,45

 38,8+0,37

185,5+7,2
 

1±0,27

4±0,027

0,11

0,1

0,1

0,026

 0,02

16,8

 13,8

46,4


1

1

10

100

10

30

0,5

24

35,2

25
 

100

 25

 

ЧСС в покое в среднем составила 52 уд/мин, т. е. в большинстве случаев отмечалось тенденция к брадикардии. Вместе с тем коэффициент вариации (Cv) равнялся 10%, что свидетельствовало о достаточно высоком

 

колебании частоты пульса в покое. Относительно большой ЧСС была у отдельных хоккеистов в период ответственных соревнований (олимпийских игр, первенства мира) и на завершающем этапе чемпионата СССР.

Обращает на себя внимание значительная лабильность синусового ритма (L) — степень выраженности синусовой аритмии во все периоды тренировочного и соревновательного процессов.

При этом коэффициент вариации (Cv) достигал 100%.

По данным С. П. Летунова (1957), А. Г. Дембо (1963), В. Н. Дзяка с соавторами (1966), синусовая аритмия отмечена (соответственно) у 54, 61,8 и 15% обследованных. Значительное увеличение синусовой аритмии у наблюдавшихся объясняется изменением состояния вегетативной нервной системы в ответ на тренировочные и соревновательные нагрузки.

Продолжительность предсердно-желудочковой проводимости у большинства обследованных приближалась к верхней границе нормы, а незначительное (до 0,24 с) удлинение интервала Р — Q было лишь в 4% случаев при отсутствии отклонений в состоянии здоровья как следствие усиления вагусных влияний (преобладания тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы). Приходящее уменьшение интервала Р — Q до 0,11 с зафиксировано в трех случаях — тоже у наблюдавшихся с хорошей степенью подготовленности.

Как видно из таблицы, время внутрижелудочковой проводимости, в основном, не выходило за пределы нормы (0,08±,0007 с), однако в 10% случаев удлинялась QRS (до 0,1 с, т. е. до верхней границы нормы). В таких случаях это удлинение, как правило, сочеталось с частичной блокадой правой ножки пучка Гиса, которая, по мнению Н. Д. Граевской (1975) и др., находит логическое объяснение в замедлении проведения возбуждения по наджелудочковому гребешку.

Увеличение продолжительности интервала Q — Т в большинстве случаев было связано с физиологической гипертрофией левого желудочка сердца и свидетельствовало о хорошем состоянии миокарда.

При оценке функционального состояния сердца спортсменов определенное значение

Library   46   Up


Contents

 

Home
 

имеет и оценка степени расхождения углов векторов QRS и Т.

Анализ векторов углов QRS и Т, показал, что у подавляющего большинства хоккеистов <aQRS и <аТ находятся в пределах границ, соответствующих хорошему функциональному состоянию сердечной мышцы.

Такие же данные были получены и при оценке амплитуды зубцов Т в отведениях V1 и V6

Итак, результаты анализа ЭКГ у высококвалифицированных хоккеистов показали, что в целом частота разных изменений ЭКГ соответствует показателям, отмеченным у спортсменов, которые занимаются циклическими видами спорта, и что многолетние напряженные тренировки не вызывают ухудшения в функциональном состоянии миокарда. В оценке данных ЭКГ особого внимания требует показатель лабильности синусового ритма, поскольку он достаточно информативен и при динамическом наблюдении приобретает большую диагностическую ценность.

Самый простой и доступный метод изучения лабильности ритма деятельности сердца по записи на ЭКГ интервалов R — R при проведении врачебно-педагогических наблюдений — кардиоинтервалометрия (Р. М. Баев-

 

ский, 1970; И. А. Овсышер, 1970; С. З. Клецкин, 1979, и др.).

Установлено, что пусковые механизмы работы сердца, связанные с влиянием непосредственно на синусовый узел (автономная регуляция за счет «местных гормонов» и центральная регуляция), составляют двухкоптурное управление сердечного ритма. Средняя частота сокращений сердца зависит и от того, в какой части синусового узла расположен водитель ритма. Клетки, размещающиеся в верхней части синусового узла, обладают повышенной возбудимостью и выступают в роли водителя ритма, обеспечивая более высокую ЧСС; клетки нижней части синусового узла — водители ритма при брадикардии.

В связи с этим становится понятным, что чем более тренирован спортсмен, тем чаще тенденцию к брадикардии отмечают у него в покое. Изменения показателей ритма у спортсменов молено изобразить графически.

Разновидностей построения кривых распределения ритма сердца, на которых можно наглядно получить тип регуляции сердечного ритма, несколько.

В практике работы при врачебно-педагогическом контроле для экспресс-диагностики наиболее приемлема, с нашей точки зрения,

 
70751-31.jpg
Library   47   Up


Contents

 

Home
 

форма, разработанная специалистами Свердловского врачебно-физкультурного диспансера (см. рисунок).

Для практического использования данной методики записали ЭКГ во втором стандартном отведении в течение минуты в покое (у пациента, находившегося в положении «сидя») и на первой минуте восстановления после 30 приседаний. Циркулем последовательно измеряли все интервалы R — R. С учетом скорости записи ЭКГ по стандартным таблицам вычисляли временные значения каждого цикла и строили график, на котором откладывали границы временных значений интервалов R — R и средний показатель пульса. Крайними точками на графике отмечали значения самого короткого и самого длинного интервалов R — R. Средний показатель R — R, как правило, дает моду М, т. е. наиболее часто встречающееся значение R — R.

При оценке степени регулирования сердечного ритма по моде в клинике Р. М. Баевский (1976) выделял 3 типа регулирования: симпатикотонический (М — 0,5 — 0,7"), нормотонический (М — 0,7 — 0,9") и ваготонический (М — 1 — 1,2").

 

В проведенных нами динамических обследованиях 74 хоккеистов высокой квалификации эти показатели в покое были в пределах следующих границ: для симпатикотонического типа М — от 0,8 до 1", для нормотонического — 1 — 1,2", а для ваготонического — 1,2 — 1,5".

Смещение значения величины R — R влево до 0,5" и возвращение к исходной (до 1,1") (см. рисунок) после нагрузки расценивали как нормотонический тип. Если после нагрузки R — R смещался влево и не достигал исходного, то данный тип кривой оценивали как симпатикотонический. И, наконец, смещение значения R — R влево после нагрузки с последующим восстановлением свидетельствовало о преобладании ваготонического типа регуляции сердечного ритма.

Таким образом, применение описанной методики способствует получению объективной информации о состоянии регуляции сердечного ритма. В комплексе с другими данными врачебно-педагогических наблюдений методика может быть использована для оперативного контроля за функциональным состоянием хоккеистов.

 

 

КРИТЕРИИ МОДЕЛЬНОСТИ ХАРАКТЕРИСТИК ХОККЕИСТОВ ВЫСОКОЙ КВАЛИФИКАЦИИ

   
М. С. Бриль, кандидат педагогических наук;
 С. А. Самойлов, аспирант ГЦОЛИФКа

 

Разработке модельных характеристик сильнейших спортсменов уделяют теперь все большее внимание. Доказана важность этих характеристик в комплексном контроле, в селекционной работе и в индивидуализации подготовки. Однако степень значимости (модельность) какой-либо из характеристик определяют пока еще недостаточно точно.

Чтобы установить модельность характеристик высококвалифицированных хоккеистов, использовали комплексный критерий (с оценкой степени вариативности, квалификационных различий, информативности и независимости отдельных показателей). Исследовали психологические, морфологические, скоростно-силовые и функциональные характеристики мастеров спорта (мс) СССР (n = 22) и мастеров спорта СССР международного класса (мсмк) (n =18). Эффективность соревновательной деятельности оценивали по усредненным показателям активности, плотности, эффективности и качества за игровой сезон. Вариативность (V) характеристик устанавливали, исходя из коэффициента вариации (в %): «н.» — небольшая (до 10%); «с.» — средняя (до 20%); «б.» — большая (свыше 20%), а досто-

 

 

верность квалификационных различий (КР) — при доверительном уровне, равном 5%. Информативность (RPy) определяли по степени влияния характеристики на эффективность соревновательной деятельности (ЭСД), выраженного рангом нормированного коэффициента множественной регрессии, а также по корреляции показателей ЭСД и отдельных характеристик. Независимость (RPx) оценивали по уровню влияния других характеристик на данную (на основании нормированных коэффициентов" множественной регрессии) и по степени взаимосвязи характеристик.

Предполагали, что достоверные квалификационные различия при низкой вариативности значений характеристик внутри контингентов мсмк и мс — определенный результат отбора (естественного или целенаправленного).

Независимость характеристики косвенно свидетельствует о маловероятной возможности компенсации недостаточного уровня этой характеристики, а информативность — об относительной значимости характеристики в системе обеспечения ЭСД.

Очевидно противоречие отдельных критериев модельности (см. таблицу): ни одна ха-

Library   48   Up

 

   Prev Назад   Next Дальше   Contents К содержанию   Home На главную   Library В библиотеку   Up В начало