При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ХОККЕИСТОВ ПО ДАННЫМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Электрокардиографический метод исследования давно и широко вошел в практику спортивной медицины (С. П. Летунов, 1957; А. Г. Дембо с соавторами, 1961; Л. А. Бутченко, 1963; В. Н. Дзяк с соавторами, 1966; Н. Д. Граевская, 1975, и др.).

Л. А. Бутченко в 1963 г., Н. Reindell с соавт. в 1967, Н. Д. Граевская в 1975 и др. определили физиологические параметры изменений электрокардиограмм (ЭКГ) в процессе многолетней подготовки у занимающихся циклическими видами спорта.

Вместе с тем до сих пор наука практически не имеет данных, которые позволяли бы оценивать основные электрокардиографические показатели у хоккеистов высокой квалификации.

Анализируя 1440 ЭКГ 18 — 30-летних высококвалифицированных хоккеистов, прежде всего обращали внимание на частоту сокращений сердца (ЧСС), на лабильность синусового ритма, на показатели, характеризующие предсердно-желудочковую (Р — Q) и внутрижелудочковую (QRS) проводимости, а также электрическую систолу (Q — Т) и ряд других ЭКГ-сдвигов (см. таблицу).

Основные показатели ЭКГ у обследуемых

ЧСС в покое в среднем составила 52 уд/мин, т. е. в большинстве случаев отмечалось тенденция к брадикардии. Вместе с тем коэффициент вариации (Cv) равнялся 10%, что свидетельствовало о достаточно высоком

колебании частоты пульса в покое. Относительно большой ЧСС была у отдельных хоккеистов в период ответственных соревнований (олимпийских игр, первенства мира) и на завершающем этапе чемпионата СССР.

Обращает на себя внимание значительная лабильность синусового ритма (L) — степень выраженности синусовой аритмии во все периоды тренировочного и соревновательного процессов.

При этом коэффициент вариации (C_v) достигал 100%.

По данным С. П. Летунова (1957), А. Г. Дембо (1963), В. Н. Дзяка с соавторами (1966), синусовая аритмия отмечена (соответственно) у 54, 61,8 и 15% обследованных. Значительное увеличение синусовой аритмии у наблюдавшихся объясняется изменением состояния вегетативной нервной системы в ответ на тренировочные и соревновательные нагрузки.

Продолжительность предсердно-желудочковой проводимости у большинства обследованных приближалась к верхней границе нормы, а незначительное (до 0,24 с) удлинение интервала Р — Q было лишь в 4% случаев при отсутствии отклонений в состоянии здоровья как следствие усиления вагусных влияний (преобладания тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы). Приходящее уменьшение интервала Р — Q до 0,11 с зафиксировано в трех случаях — тоже у наблюдавшихся с хорошей степенью подготовленности.

Как видно из таблицы, время внутрижелудочковой проводимости, в основном, не выходило за пределы нормы (0,08±,0007 с), однако в 10% случаев удлинялась QRS (до 0,1 с, т. е. до верхней границы нормы). В таких случаях это удлинение, как правило, сочеталось с частичной блокадой правой ножки пучка Гиса, которая, по мнению Н. Д. Граевской (1975) и др., находит логическое объяснение в замедлении проведения возбуждения по наджелудочковому гребешку.

Увеличение продолжительности интервала Q — Т в большинстве случаев было связано с физиологической гипертрофией левого желудочка сердца и свидетельствовало о хорошем состоянии миокарда.

При оценке функционального состояния сердца спортсменов определенное значение

имеет и оценка степени расхождения углов векторов QRS и Т.

Анализ векторов углов QRS и Т, показал, что у подавляющего большинства хоккеистов <aQRS и <аТ находятся в пределах границ, соответствующих хорошему функциональному состоянию сердечной мышцы.

Такие же данные были получены и при оценке амплитуды зубцов Т в отведениях V₁ и V₆

Итак, результаты анализа ЭКГ у высококвалифицированных хоккеистов показали, что в целом частота разных изменений ЭКГ соответствует показателям, отмеченным у спортсменов, которые занимаются циклическими видами спорта, и что многолетние напряженные тренировки не вызывают ухудшения в функциональном состоянии миокарда. В оценке данных ЭКГ особого внимания требует показатель лабильности синусового ритма, поскольку он достаточно информативен и при динамическом наблюдении приобретает большую диагностическую ценность.

Самый простой и доступный метод изучения лабильности ритма деятельности сердца по записи на ЭКГ интервалов R — R при проведении врачебно-педагогических наблюдений — кардиоинтервалометрия (Р. М. Баев-

ский, 1970; И. А. Овсышер, 1970; С. З. Клецкин, 1979, и др.).

Установлено, что пусковые механизмы работы сердца, связанные с влиянием непосредственно на синусовый узел (автономная регуляция за счет «местных гормонов» и центральная регуляция), составляют двухкоптурное управление сердечного ритма. Средняя частота сокращений сердца зависит и от того, в какой части синусового узла расположен водитель ритма. Клетки, размещающиеся в верхней части синусового узла, обладают повышенной возбудимостью и выступают в роли водителя ритма, обеспечивая более высокую ЧСС; клетки нижней части синусового узла — водители ритма при брадикардии.

В связи с этим становится понятным, что чем более тренирован спортсмен, тем чаще тенденцию к брадикардии отмечают у него в покое. Изменения показателей ритма у спортсменов молено изобразить графически.

Разновидностей построения кривых распределения ритма сердца, на которых можно наглядно получить тип регуляции сердечного ритма, несколько.

В практике работы при врачебно-педагогическом контроле для экспресс-диагностики наиболее приемлема, с нашей точки зрения,

форма, разработанная специалистами Свердловского врачебно-физкультурного диспансера (см. рисунок).

Для практического использования данной методики записали ЭКГ во втором стандартном отведении в течение минуты в покое (у пациента, находившегося в положении «сидя») и на первой минуте восстановления после 30 приседаний. Циркулем последовательно измеряли все интервалы R — R. С учетом скорости записи ЭКГ по стандартным таблицам вычисляли временные значения каждого цикла и строили график, на котором откладывали границы временных значений интервалов R — R и средний показатель пульса. Крайними точками на графике отмечали значения самого короткого и самого длинного интервалов R — R. Средний показатель R — R, как правило, дает моду М, т. е. наиболее часто встречающееся значение R — R.

При оценке степени регулирования сердечного ритма по моде в клинике Р. М. Баевский (1976) выделял 3 типа регулирования: симпатикотонический (М — 0,5 — 0,7"), нормотонический (М — 0,7 — 0,9") и ваготонический (М — 1 — 1,2").

В проведенных нами динамических обследованиях 74 хоккеистов высокой квалификации эти показатели в покое были в пределах следующих границ: для симпатикотонического типа М — от 0,8 до 1", для нормотонического — 1 — 1,2", а для ваготонического — 1,2 — 1,5".

Смещение значения величины R — R влево до 0,5" и возвращение к исходной (до 1,1") (см. рисунок) после нагрузки расценивали как нормотонический тип. Если после нагрузки R — R смещался влево и не достигал исходного, то данный тип кривой оценивали как симпатикотонический. И, наконец, смещение значения R — R влево после нагрузки с последующим восстановлением свидетельствовало о преобладании ваготонического типа регуляции сердечного ритма.

Таким образом, применение описанной методики способствует получению объективной информации о состоянии регуляции сердечного ритма. В комплексе с другими данными врачебно-педагогических наблюдений методика может быть использована для оперативного контроля за функциональным состоянием хоккеистов.

КРИТЕРИИ МОДЕЛЬНОСТИ ХАРАКТЕРИСТИК ХОККЕИСТОВ ВЫСОКОЙ КВАЛИФИКАЦИИ

Разработке модельных характеристик сильнейших спортсменов уделяют теперь все большее внимание. Доказана важность этих характеристик в комплексном контроле, в селекционной работе и в индивидуализации подготовки. Однако степень значимости (модельность) какой-либо из характеристик определяют пока еще недостаточно точно.

Чтобы установить модельность характеристик высококвалифицированных хоккеистов, использовали комплексный критерий (с оценкой степени вариативности, квалификационных различий, информативности и независимости отдельных показателей). Исследовали психологические, морфологические, скоростно-силовые и функциональные характеристики мастеров спорта (мс) СССР (n = 22) и мастеров спорта СССР международного класса (мсмк) (n =18). Эффективность соревновательной деятельности оценивали по усредненным показателям активности, плотности, эффективности и качества за игровой сезон. Вариативность (V) характеристик устанавливали, исходя из коэффициента вариации (в %): «н.» — небольшая (до 10%); «с.» — средняя (до 20%); «б.» — большая (свыше 20%), а досто-

верность квалификационных различий (КР) — при доверительном уровне, равном 5%. Информативность (RP_y) определяли по степени влияния характеристики на эффективность соревновательной деятельности (ЭСД), выраженного рангом нормированного коэффициента множественной регрессии, а также по корреляции показателей ЭСД и отдельных характеристик. Независимость (RP_x) оценивали по уровню влияния других характеристик на данную (на основании нормированных коэффициентов" множественной регрессии) и по степени взаимосвязи характеристик.

Предполагали, что достоверные квалификационные различия при низкой вариативности значений характеристик внутри контингентов мсмк и мс — определенный результат отбора (естественного или целенаправленного).

Независимость характеристики косвенно свидетельствует о маловероятной возможности компенсации недостаточного уровня этой характеристики, а информативность — об относительной значимости характеристики в системе обеспечения ЭСД.

Очевидно противоречие отдельных критериев модельности (см. таблицу): ни одна ха-