При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!

МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ БОКСА

ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ РУК У БОКСЕРОВ

Бокс — популярный вид спорта, относящийся к группе единоборств. Для спортсменов, занимающихся боксом, характерным является высокий атлетизм, направленный на преодоление сопротивления противника, быстрая реакция, выносливость, постоянная смена входе поединка статических и динамических напряжений. Острые травмы опорно-двигательного аппарата у спортсменов-боксеров составляют 66,16% от общего количества травм (В. Ф. Башкиров, 1981 г.), причем значительная часть заболеваний приходится на руки. В последнее время отмечается тенденция к увеличению травматизма у боксеров, причем особенно настораживает увеличение заболеваний и травм в области суставов рук.

Нами проведено исследование, касающееся изучения структуры травм и заболеваний суставов рук у боксеров высокой квалификации. Патология суставов рук диагностирована у 82 боксеров, что составило 27,5% от всех видов повреждений опорно-двигательного аппарата у боксеров. Все спортсмены в возрасте от 19 до 25 лет имели высокую спортивную квалификацию и стаж спортивных выступлений от 5 до 8 лет. Соотношение поражений суставов правой и левой рук соответственно 65-35%.

Данные о локализации и характере повреждений и заболеваний суставов рук у боксеров приведены в таблице, из которой следует, что наиболее подвержены травматизму мелкие суставы кисти, на долю которых приходится 41,45% от всех повреждений суставов. Поражение пястно-фаланговых сочленений составило 35,35% от общего числа повреждений суставов кисти.

Основными причинами возникновения повреждений и заболеваний кисти у боксеров являются хронические перегрузки костно-суставного аппарата, превышающие возможности физиологической адаптации, погрешности в технике нанесения прямых и боковых ударов, а также неправильное бинтование кисти.

Значительный удельный вес в патологии костно-фаланговых суставов кисти занимают повреждения капсульно-связочного аппарата большого пальца. Причиной травмы является удар по наружной поверхности большого пальца, находящегося в выпрямленном положении в межфаланговых суставах и согнутого в пястно-фаланговом сочленении. К этой травме

нередко относятся без должного внимания, однако при нечеткой диагностике и в запущенных случаях могут наступить стойкие анатомические изменения, требующие оперативного вмешательства.

У четырех боксеров (4,88%) диагностирован вывих пястно-фалангового сустава II пальца. Данное повреждение чаще всего происходит в результате сильного удара по ладонной поверхности пальца при разогнутом суставе. Головка пястной кости и расположенная на ней основная фаланга пальца, как правило, ущемляются в щели капсулы сустава. В остром периоде целесообразно устранение вывиха с последующей иммобилизацией (наложением гипсовой повязки) на три недели. К оперативному лечению прибегают редко.

Несвоевременное лечение микротравм — причина формирования деформирующего артроза II пястно-фалангового сустава.

Хроническая патология суставов кисти у боксеров представлена в основном в виде бурситов II — III пястно-фаланговых суставов (14,63%). Бурсит — воспаление слизистых сумок суставов. Процесс носит острый и хронический характер. Наиболее частой причиной возникновения бурситов является многократно повторяющаяся микротравматизация суставов. Лечение острых бурситов — консервативное. При хроническом течении процесса прибегают к операции — удалению слизистой сумки.

При нанесении прямого удара происходит резкое переразгибание в пястно-запястных суставах кисти. Основная сила удара распределяется на II — III пястные кости с возникновением травмы в области их основания. Б результате полубокового удара или удара со стороны ладони при резком сгибании и одновременном отведении кисти происходит повреждение запястно-пястных суставов. Нами диагностированы повреждения капсульно-связочного аппарата II — III пястно-запястных суставов у 5 человек (6,09%).

В заключение следует еще раз подчеркнуть, что несвоевременное обращение за медицинской помощью после травм суставов кисти, а также погрешности в диагностике и лечении приводят к развитию стойкого деформирующего артроза, трудно поддающегося лечению.

Значительная часть повреждений и заболеваний суставов рук приходится на локтевой

Таблица

Локализация и характер повреждений и заболеваний суставов верхних конечностей у боксеров

сустав (21,9%). Характер травм локтевого сустава различен и зависит от механизма и сроков, прошедших с момента возникновения травмы. Падение на вытянутую руку или удар по внутренней поверхности локтевого сустава нередко вызывают повреждение внутреннего отдела капсулы. В тяжелых случаях происходят разрыв суставной капсулы, крово-

излияние в сустав и околосуставные ткани. Лечение в большинстве случаев консервативное.

В 4,88% случаев выявлены явления эпикондилита плеча (воспаление мыщелков в области локтевого сустава). Малое количество этих заболеваний, по-видимому, не отражает истинного положения. Учитывая большое многообразие повреждений и заболеваний в обла-

сти локтевого сустава, врачи зачастую принимают эпикондилиты за другую форму патологии, не производя тщательного всестороннего обследования и патогенетического (сугубо специфического) лечения.

Эпикондилит, как правило, возникает после напряжений, усталости, хронической микротравматизации локтевого сустава, когда происходит функциональное натяжение сухожильно-связочных структур с последующими морфологическими изменениями сухожильно-мышечных и костно-хрящевых структур сустава.

Лечение эпикондилитов комплексное, консервативное с обязательным клинико-рентгенологическим исследованием шейного отдела позвоночника.

Одним из наиболее уязвимых звеньев опорно-двигательного аппарата у боксеров является плечевой сустав, заболевание которого составило 20,73% от общего числа повреждений, причем 18,29% пришлось на привычный вывих плеча. Следует отметить, что спортсмены обращаются в клинику, когда у них уже сформировался привычный вывих. В острых случаях (при первичной травме сустава) боксеры кратковременно лечились амбулаторно или им вообще не оказывалась медицинская помощь.

Привычный вывих плеча наиболее часто возникает у боксеров I разряда в возрасте от 19 до 23 лет (57,0%).

Изучение истории заболевания боксеров, страдающих привычным вывихом плеча, показало, что у подавляющего большинства спортсменов отмечались погрешности при лечении первичного травматического вывиха. Так, довольно часто вывих устранялся на месте тренером, товарищами пострадавшего или самим спортсменом, в последующем боксеры, как правило, не обращались за врачебной помощью, что исключало иммобилизацию и последующее функциональное лечение.

Механизм возникновения первичного и

привычного вывиха плеча различен. Первичный вывих чаще всего возникает у спортсменов при падении на вытянутую руку, когда спортсмены не имеют достаточных двигательных навыков. Иногда вывих возникает на тренировках и соревнованиях при боковых ударах. Механизм возникновения привычного вывиха у всех исследуемых боксеров однотипен: левый или правый боковой удар по туловищу и прямой удар с ротацией. Лечение данного заболевания только оперативное.

Повреждения акромиально-ключичного сочленения у боксеров отмечены у 11 спортсменов, что составило 13,4%. Разрыв акромиально-ключичного сочленения бывает полный и неполный, причем у боксеров эта патология встречается одинаково часто.

Разрыв акромиально-ключичного сочленения у боксеров чаще всего происходит в результате действия прямой травмы — падения на область плеча, при этом акромиальный конец ключицы смещается вверх-назад. Следует помнить, что неполный разрыв нередко трактуется как растяжение связок плечевого сустава и ключично-акромиального сочленения, что приводит к несвоевременному, а подчас и неправильному лечению. Неполный разрыв акромиально-ключичного сочленения лечится консервативно. При полном разрыве акромиально-ключичного сочленения показано оперативное лечение.

Таким образом, исследования показали, что у боксеров значительную часть травм и заболеваний составляют повреждения суставов рук. Травматизму подвержены молодые спортсмены высокой квалификации. Это указывает на то, что на начальном этапе обучения тренеры уделяют недостаточное внимание общефизической подготовке боксеров.

Рационально организованный тренировочный процесс с тщательным врачебным и педагогическим контролем на всех этапах спортивного совершенствования — основной фактор снижения травматизма.

МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОДГОТОВКИ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ БОКСЕРОВ

Напряженность спортивной борьбы в современном боксе, различные организационно-методические погрешности учебно-тренировочного процесса, нарушение спортсменом режима и т. п. повышают вероятность срыва адаптационных возможностей организма, что приводит к возникновению травм и различных заболеваний (см. таблицу).

Практика показала, что в 60,0% случаев травмы опорно-двигательного аппарата приходятся на возраст от 18 до 24 лет, который совпадает с этапом наиболее интенсивного спортивного совершенствования.

Представляет несомненный интерес распределение травм у боксеров по периодам подготовки (рис. 1). Многолетние наблюдения