При любом использовании данного материала ссылка на первоисточник обязательна!

ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ

СПОРТИВНЫЙ ТРАВМАТИЗМ И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА

Б. М. Сапроненков, врач сборной СССР;
В. Т. Ткач, старший научный сотрудник лаборатории хоккея ВНИИФКа;
Г. П. Воробьев, кандидат медицинских наук
 

Повышение объема и интенсивности тренировочных и соревновательных нагрузок у хоккеистов ведет к увеличению травматизма. В связи с этим изучение причин травматизма, методов лечения и профилактики травм приобретает особую актуальность.

Над проблемами травматизма в спорте работали многие специалисты спортивной медицины: В. К. Добровольский (1959, 1964 и 1967), А. М. Линда и Н. М. Михайлова (1964), 3. С. Миронова (1954, 1965, 1976) и др. Однако в специальной литературе по спортивному травматизму, по вопросам тактики лечения, ранней реабилитации и профилактики повреждений у спортсменов работ, в которых освещаются пути функционального лечения (сочетания лечения с дозированной физической нагрузкой, соответствующей состоянию здоровья спортсмена), сравнительно мало. В ходе анализа материалов практического лечения 50 хоккеистов команд высшей лиги, выступавших в 29 играх пяти ответственных международных турниров 1981 — Г982 гг., удалось изучить специфические особенности механизма возникновения травм, тактику лечения, методы ранней реабилитации и профилактики повреждений.

Из ряда выявленных внешних факторов травматизма у спортсменов в разных видах спорта наиболее значимыми были «жесткая» или грубая игра соперников и неправильное исполнение технических приемов.

Вторая группа причин травм связана с состоянием здоровья спортсменов (недовосстановление после предшествовавших травм или повреждений), а также с нарушением профилактических мероприятий (недооценкой значения профилактического тейпирования перед соревнованиями).

Третья группа причин, по данным наших наблюдений, — насыщенный календарь соревнований и высокая психологическая значимость игр. Наконец, существенной причиной травматизма было и необоснованное привлечение некоторыми тренерами клубных команд к участию в матчах чемпионата СССР игроков, не завершивших курса лечения. В таких случаях возможность повторного повреждения после микротравм повышалась и, как правило, приводила к хроническому течению процесса в травмированной ткани.

Естественно, не обошлось и без несчастных случаев — получение травм вследствие неблагоприятного стечения обстоятельств и по причинам труднопредвидимым (З. С. Миронова и Е. М. Морозова, 1976).

У хоккеистов разных амплуа число травм было таким: у вратарей — 8, у защитников — 35, у нападающих — 78.

Представление о локализации спортивных травм дают таблица и рис. 1.

Анализ материала таблицы показал: наиболее уязвимые при игре в хоккей места —

Локализация спортивных травм у обследованных хоккеистов, число травм и вызванных ими дней спортивной нетрудоспособности

* Без учета дней нетрудоспособности при травмах с сотрясением мозга.

области головы, бедер голеностопных суставов и груди. Однако травмы головы, как правило (кроме трех случаев сотрясения мозга), не вызывали ограничения в последующей тренировочной и соревновательной деятельности игроков. Более того, спортсмен, которому по ходу встречи оказывали лечебную помощь,

Рис. 1. Области локализации спортивных травм у хоккеистов

доигрывал матч до конца и признаки ухудшения поврежденной ткани у него не нарастали.

В случаях, когда рваная или резаная рана головы сочеталась с гематомой, наряду с общепринятыми методами лечения уже на следующий день спортсмену предлагали «мягкое» катание на коньках и индивидуальную работу с шайбой в течение 20 — 30 мин, в среднем темпе.

Естественно, при сочетании травмы лица с сотрясением мозга подобное исключалось.

Травмы бедра в основном приходятся на область нижней трети, что связано со спецификой защитного снаряжения (нижняя треть бедра хоккеиста не защищена в должной мере, и удары крюком клюшки, как правило, приводят к повреждению мягких тканей бедра). Число дней лечения травм бедра составляло от 4 до 12.

В связи с необходимостью частичной или локальной иммобилизации (в лечебных и профилактических целях) поврежденного участка ткани после травмы широко и успешно применяли (З. С. Миронова, 1976; Г. П. Воробьев и Б. М. Сапроненков, 1979) тейп — лейкопласгную иммобилизацию поврежденного или слабого участка двигательного аппарата. Полоски лейкопласта накладывают по определенной схеме — с учетом анатомических и функциональных особенностей поврежденного участка.

Рис. 2. Последовательность наложения тейпа при повреждениях мышц бедра

Рис. 3. Последовательность наложения тейпа при травмированиях малоберцовых связок

При повреждении мышц бедра и голени основная задача тейпа — предохранить травмированную мышцу за счет ее частичного «выключения». Выше и ниже поврежденного места накладывают циркулярные туры 1 и 2, условно называемые «якорями» (см. рис. 2). Далее, турами 3 и 4 подтягивают ткани бедра к поврежденной мышце, фиксируя ее полосками 6, 7, и 5, а затем накладывают циркулярные туры 8 — 14. Сверху тейп целесообразно закрывать набедренником или эластичным бинтом.

Некоторые особенности имеет тейп, накладываемый на приводящие мышцы: обязательно исходное положение «стоя»; нога согнута; пятка упирается в голень другой ноги. Если пластырь эластичный, то туры 1 и 2 накладывают вкруговую, а если обычный, то на ²/₃ бедра. Далее тейп следует накладывать так, как показано на рис. 2.

У хоккеистов наиболее часто подвержены травмированию малоберцовые связки. При помощи тейпа нагрузку на поврежденные связки можно свести к минимальной. Схема наложения тейпа на голеностопный сустав довольно сложна: стопа в момент наложения тейпа

должна быть в положении подошвенного сгибания; вначале накладывают два циркулярных якоря — на область головок плюсневых костей и на голень под брюшком икроножной мышцы (рис. 3, а). В куске поролона или фетра вырезают отверстие точно по «контуру» травмированного участка (рис. 3, б), после чего «материал» приклеивают к поврежденной области. Для защиты ахиллова сухожилия накладывают на него в 2 — 3 слоя марлевую салфетку.

Следующий тур начинается от якоря на голени с противоположной стороны травмы и вокруг пятки (здесь особенно важна четкая фиксация травмированного участка) к тому же якорю на голени с другой стороны (рис. 3, в). В области пятой плюсневой кости от якоря начинается четвертый тур, который идет вокруг пятки и заканчивается в области головки первой плюсневой кости на якоре. Таким же образом поочередно накладывают 5 — 8-й туры. Туры 5-й и 7-й постепенно закрывают голень от пятки к верхней поверхности стопы, а туры 4, 6 и 8-й поднимаются от подошвенной части к лодыжкам. Начало нового (9-го) тура — с передней поверхности голени. Далее сзади — на ахиллово сухожилие, вокруг пятки под свод и на тыл стопы (см. рис. 3, г). Такую же «полувосьмерку» нужно сделать и в другую сторону. В заключение на голень накладывают 2 — 3 циркулярных тура (см. рис. 3, д).

Несмотря на относительно низкий процент травм коленных суставов, число дней нетрудоспособности при таких травмах было наибольшим (от двух недель до трех месяцев). Именно при травмах коленных суставов чаще всего специалисты фиксировали повреждения связочного аппарата с частичным или неполным разрывом связок и повреждения мениска.

После оперативного и консервативного лечения при функциональных и восстановительных мероприятиях особое внимание уделяли физиотерапии в сочетании с изометрическими упражнениями (чаще всего с катанием на коньках) в специальном фиксирующем аппарате или тейпе, исключавшем нагрузки на травмированные связки.

И при повреждениях коленных суставов (особенно — внутренней боковой связки) тейп очень эффективен. Схема наложения его проста (см. рис. 4). Сверху тейп закрывают эластичным бинтом или наколенником.

Столь же эффективен тейп и при периостеопатиях нижнего полюса надколенника. В этих случаях основные его задачи — прижать собственную связку мышцы к большеберцовой кости и несколько поднять надколенник. Изменяется натяжение сухожилия — уменьшается боль. На голень (как можно выше) накладывают несколько круговых туров, а под надколенником — дополнительно несколько узких (до половины окружности голени) полосок

Рис. 4. Последовательность наложения тейпа при повреждениях коленных суставов

Рис. 5. Последовательность наложения тейпа при повреждениях акромиально-ключичного сочленения:
1 — якорь, 2 — 7 — полоски пластыря

пластыря. Сверху повязку лучше закрыть наколенником или эластичным бинтом. В случаях перетяжки и при болях в области сухожилий сгибателей голени тейп надо снимать. Общее число травм акромиально-ключичного сочленения и области плеча составило в рассматриваемых случаях 26. Несмотря на высокий (21,5) процент этой разновидности травм в общем «балансе», число дней нетрудоспособности у спортсменов с повреждениями акромиально-ключичного сочленения и области плеча не превысило восьми. Техника тейпиро-

Рис. 6. Последовательность наложения тейпа при повреждениях локтевых суставов:
1 — 18 — туры

вания при повреждениях (см. рис. 5) акромиально-ключичного сочленения или плечевого сустава следующая: на среднюю треть соответствующей стороны плеча накладывают якорь (1); от якоря (1) — полоски пластыря (поочередно — 3, 2, 4, 5, 7 — на переднюю часть грудной клетки). Сверху тейп закрывают хирургическим чулком. Такой тейп настолько хорошо фиксирует акромиально-ключичное сочленение, что его можно оставлять на 4 — 5 дней.

Схема наложения тейпа при повреждениях локтевых суставов представлена на рис. 6.

Мы рассмотрели наиболее распространенные схемы наложения тейпа, часто применявшиеся в спортивной практике при травмах и в целях профилактики повреждений. Умело наложенный тейп удобен для спортсмена и не создает помех при проведении тренировок и соревнований. Применять тейп можно практически ежедневно (при условии, что нет и повреждений кожного покрова).

Таким образом, знание причин и характера возникновения травм позволяет оценивать состояние спортсмена более дифференцированно, точнее устанавливать лечебный и тренировочный режим, обоснованнее определять сроки нетрудоспособности и успешнее находить более рациональные пути и методы восстановления.

Итоги анализа спортивного травматизма у хоккеистов подтвердили необходимость тейпирования спортсменов как в лечебных целях, так и с позиций профилактики.

ПОДГОТОВКА РЕЗЕРВОВ

ВОЗРАСТ И СТАНОВЛЕНИЕ СПОРТИВНОГО МАСТЕРСТВА

Эффективность управления подготовкой спортсменов высокой квалификации зависит от решения ряда проблем, среди которых одна из важнейших — анализ возрастной динамики результатов.

В хоккее уже разработаны характеристики соревновательной деятельности, функциональной и психической готовности игроков, уровня

тренировочных и соревновательных нагрузок, а также морфологических особенностей организма. В то же время вопросы спортивного онтогенеза (биографии) требуют дальнейшей разработки.

Для всестороннего решения этих вопросов особое значение имеет определение оптимальных возрастных зон прохождения основных